葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床进展
来源:宣传处 发布时间:2019-10-09 09:54 浏览次数:

Doi10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.489文章编号1004-7484(2014)-05-2782-02金黄色葡萄球菌皮肤病(SSSS)主要指葡萄球菌性皮肤病综合征(SSSS)由剥脱引起的水疱性疾病S. aureus的毒素。该疾病主要发生在6岁以下的儿童和新生儿。整个病程分为红斑期,极端期和崩解期,SSSS的死亡率高达4笥笥1]。

1数据和方法

1.1 2011年6月至2013年6月收治的42例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患者的一般资料,19例男性患者和23例女性患者; 4岁至9岁,平均年龄(3.6±1.12)岁; 42名儿童符合SSSS的诊断标准。儿童的临床表现大多是口腔和眼睛的第一个病变,从大的红斑开始,并迅速蔓延到颈部,四肢,躯干,最严重的损害多为皱纹。

1.2方法所有儿童在进行针对性治疗的同时接受综合护理,具体如下

1.2.1心理护理由于SSSS突然会对孩子造成明显的刺痛,腹部儿童容易哭闹和刺激,因此,护理人员加强了对孩子及其家属的心理干预措施。在给予患者耐心和细心照顾的同时,他们还坚持“微笑”护理的原则,以亲切和尴尬的方式给予安慰,护理和其他话语和姿势运动,并通过温和的姿势和触摸减少儿童的孩子。恐惧,加上家庭成员玩游戏,讲故事,观看动画等方法,分散孩子的注意力,进而提升他们的治疗效果。

1.2.2皮肤护理为避免儿童的皮肤和衣物摩擦和损坏,在治疗过程中,孩子应穿宽松,易穿的衣服,并经常剪指甲,用软手套进行保护。当在儿童的皮肤上出现大的水疱时,可以用无菌注射器刺穿水疱液,并且可以通过无菌棉签等及时吸收伤口渗出液。对于已卷曲,坏死和脱落的表皮,应及时用无菌剪刀取出,以防止儿童用手撕开。在孩子治疗后,水疱疤痕,当蜕皮脱落时,每天4-6次将红霉素软膏涂抹在皮肤病变部位。对于红眼和眨眼困难的儿童,应交替使用氧氟沙星和红霉素眼膏,不要用手擦拭儿童。为避免口腔感染,护理人员还应注意清洁孩子的口腔。每天三次用生理盐水冲洗口腔,用浸有过氧化氢的棉签擦拭口腔,有效去除血瘀,缓解疼痛。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床进展

1.2.3药物管理在治疗过程中,护理人员应配合医生确保各种药物的有效输入,抗生素的应用还必须保证早期和充分的原则。此外,在应用抗生素时,可以添加糖皮质激素以缩短疾病的进程。在用药期间,护理人员还需要严格控制给药的速度,剂量和时间,并注意观察孩子服药后是否有应激性溃疡。如果出现恶心或呕吐,应及时向医生报告。

1.2.4饮食护理大多数患有SSSS的儿童由于疾病而食欲不振,并且容易出现水,电解质和酸碱平衡紊乱。因此,除了给孩子提供易消化,营养丰富,清淡的饮食外,护理人员还需要及时补充液体,以促进孩子的消化和吸收。

1.2.5消毒护理患儿入院后,最好能采取保护性隔离措施,尽量保证病房的安静与人员的流动。定期对病房开窗通风,并将温度控制在24℃之间,湿度控制在55洹;だ砣嗽被剐杳咳斩圆》磕诘牡匕濉⒋餐饭瘛⑹湟杭艿任镆韵疽航胁潦孟荆詈媚芙级玫拇驳ビ氡惶酌咳崭唬渫婢摺⒛唐俊⒁路龋残柘竞笤俑枋褂谩?/p>1.2.6病情观察在治疗期间,护理人员需实时、动态地监测患儿的生命体重变化,定时测量体温、脉搏、呼吸等。测量体温时动作一定轻柔缓慢,于6-8h测体温(耳温)1次,若体温大于38.5℃时,则应遵医嘱适当地给予布洛芬口服液降温。

2结果

通过对42例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿进行积极的治疗及综合护理之后,所有患儿均在入院治疗第2-3d后体温逐渐下降,全身皮损处渗液明显减少;治疗第5-7d后全身皮损无渗液,创面干燥,无新发皮疹,无感染33例患儿皮损面基本干涸、结痂,9例患儿痂皮开始脱落。经过5-14d的治疗后,共有40例(95.24%)患儿痊愈,2例(4.76%)患儿好转出院,后期均无并发症发生,且辅助检查均属正常。3讨论

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)主是由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素经血行散播而引起的一种疾病,其至病菌多为第Ⅱ噬菌体组,且包括对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌。SSSS易患于新生儿与6岁以下儿童,SSSS患儿常有前驱症状,主表现为发热、乏力、喉咙痛、皮肤明显触痛、易激惹等。病发时,红斑较常出现于头部,并在48内呈放射性蔓延[2]。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床进展

SSSS可通过科学、合理、适当的治疗,于1-2周之内消散,此病基本不留后遗症,针对局限性SSSS患儿,可口服耐β-内酰胺酶青霉素类药物进行治疗,针对全身性SSSS的患儿,可于静脉以上药物进行治疗。由于SSSS的起病较急且病情重,为促进患者的早日康复,减少病死率,在治疗的同时做好护理工作也显得尤为重。SSSS常见的护理包括有心理护理、皮肤护理、饮食护理、消毒护理、给药护理、病情观察等等,通过创面保护、消毒隔离等耐心细致的护理措施,可加强患儿体质,治疗并防治原发感染。

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