信游注册预防和治疗血液透析中的低血压
来源:宣传处 发布时间:2019-07-09 10:35 浏览次数:

血液透析中常见的并发症之一是低血压,占透析患者的10-30%[1]。这不仅影响血液透析的顺利进行,而且还危害患者的健康和患者的生命。最重要的是早期发现,早期预防和及时治疗透析中的低血压,并提高有效透析。我院过去一年对低血压患者的观察和护理总结如下。

1.临床数据

1.1一般信息2010年1月至2010年12月,77名患者在我院接受了血液透析。男性56例,女性21例。年龄19-86岁,平均52.5岁。原发病糖尿病肾病23例,高血压肾动脉硬化15例,慢性肾小球肾炎35例,梗阻性肾病2例,多囊肾2例。

1.2透析方案采用瑞典金宝公司和广州吉华公司的血液透析机。透析器是二醋酸纤维素薄膜和聚砜薄膜。面积为1.4-1.5平方米。使用标准碳酸氢盐进行透析。患者是常规透析患者。每周透析1-3次,每次3.5-4h。血流量为200-250毫升/分钟。透析液流速为500毫升/分钟。透析液的钠浓度为140mol/L,温度为37℃。抗凝使用全身肝素化方法等。信游注册超滤脱水的量取决于透析期间体重的增长。

1.3结果77例患者共透析5,652例透析,312例透析相关性低血压,发生率为5.5%。治疗后,301血压恢复正常并继续透析。连续低血压11次,透析结束,无死亡。

2.临床表现

低血压的诊断标准低血压的症状是打哈欠,恶心,虚弱,苍白,肌肉痉挛,出汗,甚至短暂的意识丧失。部分低血压是无症状的,与血液透析前相比,平均动脉压降为30 mmHg或收缩压低于90 mmHg [2]。

3.低血压的原因

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3.1低血容量。

3.2降低渗透压。

3.3透析液的钠浓度太低或温度太高。

3.4干重评估错误。

3.5透析过程中进食。

3.6自主神经病变的其他原信游娱乐平台因,使用生物相容性差的透析器,贫血,低蛋白血症,出血,感染,药物等因素都可能导致透析低血压。

4.发生低血压时的紧急治疗

一旦发生低血压,立即减慢血流并暂停超滤。快速注射生理盐水或高渗液体和氧气。

5.预防和护理

5.1在透析开始时,尽量减慢放血率,根据血压和患者的反应逐渐增加到150-200ml,并给患者一个适应过程。血容量不足,严重贫血或有低血压倾向,所有预充或全血预充。在透析过程中,密切观察患者的血压变化,及时发现低血压的先兆症状,并采取相应的措施。5.2及时纠正干重患者透析治疗后,一般症状和食欲逐渐好转,实际体重开始增加,如果脱水量仍按原估计干重计算,造成过量超滤,造成血液不足体积。接近透析结束时,如果不是太快或其他原因,降低血压意味着超滤已达到干重。透析后的重量与原始干重之间的差异是增加的真实重量。此时,应改变干重,改性范围为0.5kg(2)。

5.3控制脱水率,防止过度脱水。

5.4低温血液透析对于容易发生低血压的患者,可采用低温透析。

5.5为透析期间体弱和心血管不稳以及频繁低血压的患者制定个性化透析方案,可在透析开始时给予部分或全部预充液,慢慢抽血,并密切观察血压变化。或分别使用超滤和透析,血液滤过或顺序钠透析。

5.6透析前,仔细检查透析器和管道连接是否牢固,管道和穿刺针是否松动或破裂。找到问题并及时更换。

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5.7其他预防措施合理使用抗高血压药物和镇静剂应加强透析期间的血压监测,并警惕低血压的发生。一种小型生物相容性透析器用于老年人和体弱患者以及年轻女性。纠正贫血,低蛋白血症。

5.8加强健康教育,向患者积极配合治疗解释,认清体重,每天监测体重,两次透析之间的重量应控制在1.5kg以内,增加蛋白质氨基酸和维生素的摄入量,最佳选择透析餐开始1-2小时并限制摄入量。

6.总结

血液透析期间的低血压是多种因素共同作用的结果。症状因人而异。透析过程中的早期发现,早期预防和及时治疗低血压可以有效降低透析过程中的低血压发生率。在这组数据中,低血压的发生率很低,这是由于社会保障体系的不断完善。病人的医疗保障得到保障,医疗秩序的执行得到了提高,透析间隔体质量的增长已根据医生的建议严格控制,透析效果提高,血液透析顺利实施后,透析患者的生活质量和健康状况得到改善,预期寿命延长。