信游娱乐急性心肌梗死并发心室颤动的急救与护理
来源:宣传处 发布时间:2020-03-04 10:52 浏览次数:

随着中国人口老龄化人数的不断增加,急性心肌梗死的发病率逐年上升。急性心肌梗死起病快,死亡率高,严重威胁着人们的生命。据有关报道,有80例急性心肌梗死患者,如浑髦髦5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5室性心律失常的发生率很高,尤其是心室颤动患者,需要早期发现和早期治疗。一旦救援不及时,它直接威胁到患者的生命安全。心室颤动的临床死亡率极高,这也是急性的。心肌梗死患者早期死亡的主要原因。本文旨在分析急性心肌梗死并发心室颤动的急诊护理经验,降低患者的死亡率。

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1数据和方法

1.1一般资料2015年1月至10月,我科收治了28例急性心肌梗死合并心室颤动患者。男21例,女7例,年龄30~82岁,胸痛18例,12例。 4例,2例心源性休克。

1.2结果及时发现病情和有效除颤是抢救成功的关键。在28例心室颤动治疗中,28例患者在5分钟内接受了电除颤。最后,25例除颤成功接受了CCU,3例死亡。

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2急救和护理

2.1密切观察病情的关键变化我们需要严格观察病情的变化。心肌梗塞患者在心肌梗死后24至48小时内易发生原发性心室颤动和其他类型的室性心律失常。护理人员应密切观察患者整个治疗期间心电图显示的心率,心率和心电图活动情况,及时发现心室颤动并给予非同步心脏除颤,单向除颤器,第一次能量调节为360J,患者在除颤后立即进行连续胸部按压2分钟。早期发现和除颤是成功救援的关键。按照医生的建议,静脉注射利多卡因,Moldalong等药物,打开两个静脉通道[1]。

2.2电极除颤护理由于一次性除颤电极可以更好地贴合皮肤,因此可以用一次性除颤电极代替,因此在出院时皮肤损伤较小,可以避免皮肤灼伤。在28例心室颤动患者中,电除颤累计应用达11次,但皮肤未烧伤;在除颤前,电极膏应涂上导电膏,电极片可以在清除患者心室颤动后5到10秒保存此步骤。除颤可以保证时间并为患者的生命获得宝贵的时间。

2.3治疗期间突发性心室颤动的高质量CPR患者应立即给予高质量的心肺复苏,并在患者短期恢复窦性心律时调整Sab心肺复苏机。近年来,临床胸部按压的质量已成为急诊医学专家普遍关注的问题。 2010年心肺复苏指南在2005年心肺复苏指南的基础上更加强调胸部按压的效果,重点是压迫力并尽快按压胸部。完全回弹,避免压力中断现象。在国际论坛上,专家们已经明确指出,很难以恒定和高效率完成胸部按压。国际上使用自动心肺复苏机进行心肺复苏近30年,在实践中可以有效地证明心肺复苏的质量,提高急救的速度和效果;确保每次压缩的有效性,确保心脏的血液供应,提高恢复成功率和存活率。

2.4护理干预措施为提高急性心梗并发室颤患者的治愈率,护理人员应密切观察病情变化,做到早发现及时处理,具体护理措施如下①密切观察病情变化,给患者行24h心电监护,观察患者生命体征变化,同时观察患者是否有气促、胸闷等现象,准确记录24h出入量。及时抽血送检,注意是否有低钾血症。②心理护理,对于急性心梗患者都会存在不同程度的情绪变化,出现焦虑、敏感、紧张、悲观等,不良情绪易诱发或加重病情,为此,需向患者及家信游注册属做好心理护理,通过心理疏导减少患者的不良情绪。

语言交流时应温柔,语调适中,耐心地回答患者提出相关疾病的担心问题,使患者积极乐观的配合治疗及护理;③氧气吸入,根据患者缺氧程度,给以合理氧气吸入,急性期给予患者持续高流量氧气吸入(4~6L/min),稳定后给予低流量吸氧(3~4L/min),维持1~2d,同时告之患者及家属吸氧的目的[2];④卧床休息,发病时患者需绝对卧床休息,可以减少耗氧量,促进心脏负荷减轻,防止病情加重,护理人员或家属需协助患者进行日常生活。

待稳定后,指导患者慢慢由床上进行过渡性活动;⑤饮食护理,急性期患者需少食多餐,应以清淡、低脂易消化食物以防便秘,禁止刺激性食物及烟酒;⑥出院指导,嘱其出院后严格按照医嘱进行服药,患者应随身携带硝酸甘油等扩张冠状动脉的药品,避免意外发生信游娱乐,告之患者及家属发生突发情况的应急措施,一旦出现胸痛、胸闷、呼吸困难等情况,应立即到医院就诊[3]。

3结果

本次研究中所有患者经全力抢救和精心护理,25例经1次电击除颤后均恢复窦性心律,抢救成功者均已痊愈出院,治愈率为89.2%;3例在术中出现反复室颤导致衰竭死亡。

4讨论

笔者总结了急性心梗伴室颤患者的护理经验,通过观察临床护理效果,室颤是指心室发生激动时无序,严重影响患者心室排血功能,很容易造成心室无排血,心音和脉搏消失,血压测不出,当急性心梗伴发室颤时,对患者非常危险,容易引发阿斯综合征发作以及猝死,为此,急性心梗如果一旦出现室颤,需及时积极地行有效抢救,护理人员积极配合医生快速做好术前准备,密切观察病情变化,术后也应做好各项护理,防止心肌梗死再度复发。护理人员抢救过程中,应熟练掌握心电图知识,具备判断恶性心律失常的能力,熟悉各种抢救仪器使用,这样才能为抢救赢得时间,从而提高抢救成功率,早期发现并及时除颤是抢救成功的关键。